1、城乡居民参保患者在楚雄州精神病医院门诊看病可以享受哪些医保优惠减免政策？

答：城乡居民参保患者经过参保地医保中心审批后，可以享受 “家庭门诊”治疗减免和“门诊特殊疾病”减免。

2、哪些患者可以享受“家庭门诊”治疗减免？

答：楚雄州行政区域内诊断明确、在家居住稳定期实行家庭门诊治疗的精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞所致精神障碍6种参保城乡居民精神病患者。

3、“家庭门诊”治疗的减免政策是什么？

答：全年费用在 2000元以内包干使用，患者个人不再承担10%的自付部分。

4、哪些患者可以享受“门诊特殊疾病”的减免？

答：楚人社发[2017]4号文规定：将精神分裂症及双相情感障碍纳入城乡居民特殊疾病门诊病种范围。

5、“门诊特殊疾病”的减免政策是什么？

答：在一个自然年度内，精神分裂症及双相情感障碍的特殊疾病门诊基金报销不设起付线，符合疾病支付范围内的医疗费用由统筹基金支付90%。

6、如何办理“门诊特殊疾病”？

答：患有医保规定特殊疾病病种的参保人员,需申请办理门诊待遇资格的,可到参保地医保经办机构领取或在楚雄州人力资源和社会保障网自行下载《楚雄州城乡居民医疗保险特殊疾病门诊待遇申报审批表》填写相关信息,经“准入标准”规定的二级及以上相应级别公立定点医疗机构进行病情诊断,加盖公章后,附申报病种所需的诊断资料,提交给本人选定的特殊疾病门诊就诊医疗机构。定点医疗机构医保办负责对患者提供的特殊疾病病种申报资料进行初审、汇总总后,统一向参保地医保经办机构进行申报。

7、参加城镇职工医保的参保患者在楚雄州精神病医院可以享受什么门诊减免？

答：除普通门诊外，城镇职工参保患者经过参保地医保中心审批后，可以享受慢性病减免。慢性病减免的病种有：癫痫、阿尔茨海默病、精神病（精神分裂症、情感性精神障碍）。

8、职工参保患者慢性病的医保减免政策是什么？

答：单一特殊疾病、慢性病病种门诊费用年度统筹基金报销限额为3000元。参保患者患多种特殊疾病、慢性病需要增加病种的，每增加一个病种统筹基金报销限额增加1000元，慢性病门诊统筹基金每年最高支付限额为5000元。统筹基金报销限额以内，符合特殊疾病诊疗范围及用药范围的医疗费用、符合慢性病门诊用药报销范围的药品费用，在职人员报销90％，退休人员报销95％。 

9、精神疾病患者如何办理职工慢性病？

答：患有符合规定病种的参保患者，需申请办理门诊待遇资格的，可到参保地医保中心领取或自行在楚雄州人力资源和社会保障网（www.cxrs.gov.cn）下载《楚雄州城镇基本医疗保险特殊疾病、慢性病待遇申报审批表》填写相关信息，按文件规定到相应级别的定点公立医疗机构进行病情诊断，参保单位签署意见并加盖公章后，附文件规定的“准入标准”所需的诊断资料，即可向参保地医保中心进行申报。最后由参保地医保中心组织医院相关专家组成的评审组进行审批，特殊疾病按月审批，慢性病按季审批。

10、参保患者在楚雄州精神病医院住院可以享受哪些医保减免政策？

答：重性精神障碍患者在我院住院住院治疗费用，符合医疗保险支付范围的报销比例统一提高到90%，非重性精神障碍患者按照普通住院报销。

11、“重性精神障碍”是指那些？

    答：精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞所致精神障碍等六种。

12、云南省健康扶贫重性精神病医保报销政策有那些？

答：对于符合分级诊疗、转诊转院的建档立卡贫困户人口在定点医院就诊时，对于精神分裂症、双向情感障碍等28种疾病，门诊政策范围内医疗费用报销比例比其他城乡居民提高10-20个百分点，其中，重性精神病门诊报销比例达到90%。另外，明确将重性精神病等9类15种疾病列入“实施大病专项集中救治”的范围，由基本医保、大病保险实际报销90%。

13、患有精神疾病的贫困人口在精神病专科医院门诊看病的优惠政策有哪些？

答：一般诊疗费基本保险全额报销，年度最高可报销限额提高至500元。重性精神病门诊政策范围医疗费用报销比例达到90%。

14、患有不是重性精神疾病的贫困人口住院的医保优惠政策有哪些？

答：贫困人口在州内医保协议定点医疗机构住院，不设起付线，符合转诊转院规范的政策范围内费用报销比例一级医疗机构（乡镇卫生院）90%，二级医疗机构（县级医院）85%，三级医疗机构（州级医院）70%，州外医疗机构70%。

15、楚雄州精神病医院实施大病专项集中救治的病种有哪些？

答：实施大病集中救治的病种包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞所致精神障碍等六种。

16、贫困人口有哪些方便看病的措施？

答：主要是：一是实行先诊疗后付费。贫困人口在州内医保协议医疗机构住院，持有效证件办理入院手续后无需缴纳住院押金，直接住院治疗。对的确有困难，住院时无法一次性结算自付费用的贫困患者可与医疗机构签订先诊疗后付费延期（分期）还款协议，办理出院手续。二是县级住院的实行基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障统一在县级医院“一站式”结报，相关费用由医院统一垫付后与医保、民政部门进行结算，患者只需缴清个人自付费用即可出院。

17、什么是司法精神病学鉴定？

“司法精神病鉴定”是指运用司法精神病学的理论和方法，对法律有关的精神状态、法定能力(如刑事责任能力、受审能力、服刑能力、监护能力、刑事责任能力、民事行为能力、监护能力、被害人自我防卫能力、作证能力等)、智能障碍、精神损伤程度等问题进行鉴定。

18、司法精神病学鉴定的对象主要是哪些人？

答：在鉴定对象方面，依据《精神疾病司法鉴定暂行规定》，通常包括可能患有精神疾病的下列人员：刑事案件的被告人、被害人；民事案件的当事人；行政案件的原告人（自然人）；违反治安管理法规应当受拘留处罚的人员；劳动改造的罪犯；收容审查人员；与案件有关需要鉴定的其他人员。

19、司法精神病的鉴定内容包括哪些方面？

答：司法精神病的鉴定内容大致可以概括为法定能力鉴定和法律关系鉴定两大类。一是有关法定能力的鉴定，有以下内容：①刑事责任能力的鉴定。②民事行为能力的鉴定。③其他法定能力的鉴定。二是法律关系的鉴定，指的是案件当事人或被害人，因案件发生而导致精神失常，或在案件发生同时出现精神失常的情况下，鉴定案件与精神病之间的因果关系，用以作为定罪量刑或赔偿的依据。

20、楚雄州第二人民医院司法鉴定所可以开展哪些鉴定工作?

答：楚雄州第二人民医院司法鉴定所可以开展鉴定业务有：法医精神病鉴定、精神障碍医学鉴定、法医临床鉴定。

法医精神病鉴定范围：当事人精神状态；刑事责任能力；受审能力；服刑能力；性自我防卫能力；行政处罚能力；诉讼能力；民事行为能力；作证能力；劳动能力；精神损伤程度；精神伤残程度；精神障碍因果关系鉴定及护理依赖程度评定（精神科）。 

精神障碍医学鉴定范围：评价疑似严重精神障碍患者是否符合非自愿住院治疗的标准或者患者及监护人对相同或不同医疗机构出具的再次诊断结论有异议，可以委托本鉴定机构进行精神障碍医学鉴定，为确定被鉴定人是否患有精神障碍、是否需要住院治疗提供更权威、更具公信力的依据。

法医临床鉴定范围：人体损伤的程度（伤情）；人体损伤导致的伤残程度；伤病关系鉴定；被鉴定人散失劳动能力的程度；被鉴定人因伤、病是否存在护理依赖及其程度；被鉴定人因伤、病产生的误工、营养、护理的时间；被鉴定人因伤、病医疗终结后所需的继续治疗、再次手术、康复、使用临床辅助器具（更换周期）等合理的后续治疗费用等。

21、如何办理精神残疾证？

答：（1）申办残疾人证的申请人（或法定监护人）需持申请人身份证及复印件一份、户口本、病历和二寸免冠近照向户口所在地的县、市残联提出办证申请，领取残疾鉴定委托书、《残疾人证申请表》和《残疾评定表》。

（2）申请人凭委托书、申请表、病历到医院进行精神残疾评定，经医生出示精神残疾等级证明签字（盖章）后，到当地残联办理。

22、精神疾病患者如何办理入院？

答：带上医保卡、身份证或户口册到医院门诊就诊，符合住院条件的，可及时办理入院。对肇事肇祸精神疾病患者，由当地派出所协助，免费接入医院住院。

23、严重精神障碍患者管理服务对象包括哪些？

答：包括辖区内常住居民及居住达半年及以上的严重精神障碍患者。

24、哪几种严重精神障碍患者纳入管理服务范围？

答：共六种。分别是精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

25、严重精神障碍患者一年随访几次？

答：一年随访4次，每季度一次。对病情不稳定患者根据病情增加随访次数。

26、严重精神障碍患者管理服务内容包括哪些？

答：①患者信息管理②随访评估③分类干预④健康体检

27、健康体检包括哪些项目？

答：在患者病情允许的情况下，征得监护人（或）患者本人同意后，每年进行一次健康体检。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。

28、严重精神障碍患者常见症状包括哪些？

答：包括幻觉、交流困难、猜疑、喜怒无常、行为怪异、兴奋话多、伤人毁物、悲观厌世、无故外走、自语自笑、孤僻懒散等。

29、严重精神障碍患者出现哪些症状需要及时转诊到上级医院治疗？

答：当患者精神症状反复，出现打砸行为或有严重药物不良反应或合并严重躯体疾病等情况时需要及时转诊治疗，楚雄州精神病医院24小时应急值班电话是15987846649。

30、如何获得严重精神障碍患者管理服务？

答：患者家属或监护人可以到村卫生室、乡镇卫生院或精神病专科医院咨询并建立居民健康档案，纳入管理。

31、哪些人员可以为你提供精神障碍患者管理服务？

答：取得精神科执业医师资格的工作人员及接受过严重精神障碍管理培训的专（兼）职人员。

楚雄州第二人民医院

2018年5月15日