2025年9月5日上午，楚雄州第二人民医院院长、精神科主任医师李中才深入临床心理三科，参与科室晨间交班和临床带教查房工作。此次查房旨在进一步提升科室医疗质量，规范诊疗行为，强化青年医师的临床思维与实践能力，尤其侧重于疑难病例的剖析与教学指导。

交班点评，明确要求

在认真听取值班医师的详细交班报告后，李院长首先对科室夜班工作的平稳有序及交班内容的完整性给予了肯定。并对交班流程及内容进行了精准点评，强调了晨交班作为每日医疗工作起点的关键作用，要求交班报告务必重点突出、条理清晰、信息准确，确保医疗安全的核心环节无缝衔接。

教学查房，躬亲示范

教学查房过程中，李院长详细为每一位患者进行体格检查与精神检查，尤其注重精神检查的系统性与深入性，从感知、思维、情感、意志行为及认知功能等多个维度进行全面评估，并结合患者具体情况灵活调整检查策略。针对疑难病例，院长引导在场医师从症状学、疾病分类学、共病诊断、社会心理因素等多个层面进行层层剖析，锻炼其临床诊断与鉴别诊断的逻辑思维。在治疗方面，李院长基于详细的评估结果，亲自指导治疗团队进行后续药物调整方案的制定，深入阐述了不同药物的选择依据、剂量调整策略、预期效果与潜在风险监测要点，强调了治疗方案个体化与精准化的重要性。

查阅病历，强调规范

教学查房结束，李院长仔细查阅了科室病历，结合查房中发现的实际案例，再次强调医疗文书特别是现病史书写的重要性。他指出，病史书写须准确描述疾病的起病形式早期症状及其特点，详细记录发病后直至本次入院前，在院外或他院接受的所有检查、诊断、治疗及康复过程，动态描述疾病演变过程，症状的波动、加重、缓解或出现新的症状，同时客观、准确地记录患者入院前的精神心理状态及躯体状况。同时，临床诊断须严格遵循权威诊断标准，诊断依据要充分，推理过程要严谨，层级要清晰，避免诊断模糊或依据不足。

总结提升，寄语未来

此次现场教学查房，不仅是对科室日常工作的检阅，更是一次生动而深刻的现场教学，极大地促进了科室医务人员，尤其是青年医师对临床工作规范、疑难病例诊疗思路、医患沟通技巧以及医学人文内涵的理解与掌握。在未来的工作中，临床心理三科将进一步加强科室管理，狠抓医疗质量与安全核心制度落实，持续改进病历书写质量，提升诊疗水平，为患者提供更加规范、精准、高效、人文的医疗服务，为推动医院精神卫生事业的高质量发展贡献力量。

供稿：临床心理三科 阮成娟

编辑：杨润

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二审：李琳

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